| |
31 agosto 2009
Le prossime trasferte della Nazionale dei Medici
Il calendario delle trasferte al seguito dell'Italia
Pubblichiamo il comunicato che ci ha inviato il dr. Rodolfo Gallo, Presidente della Nazionale dei Medici.
Come già avvenuto in passato, se alcuni nostri associati fossero interessati a partecipare alle varie inziative, non avranno da fare altro che seguire le istruzioni indicate.
______________________________________________
ASS. NAZIONALE ITALIANA MEDICI CALCIO
Via della Speranza, 32 30020 Fossalta Di Piave ( VENEZIA
Tel. 0421.67144 - fax 0421.67407 - E - Mail info@poliambulatoriogallo.it
Codice Fiscale 93019700272
Egr. Dr._______________________________________
Fax n. ___________________________Pag._________
SCHEDA ADESIONE
CALENDARIO DELLE PARTITE DELLE NAZIONALI ITALIANE DEI MEDICI ANNO 2008-2009
19 - 20 Settembre 2009
(se sei interessato serve l’adesione entro il 05/settembre) A Rijeka (Croazia) Triangolare tra la Nazionale Italiana Medici Calcio - Rijeka Medici e Zara
10 Ottobre 2009
(se sei interessato serve l’adesione entro il 05/settembre) Qualificazioni Mondiali 2010 Irlanda - Italia
14 Ottobre 2009 Qualificazioni Mondiali 2010 Italia - Cipro
Segnare con una crocetta la/e partite interessata/e
Cognome ____________________________ Nome __________________________________
Nato a_______________________________ Il__________Residente in Via______________
_________________________________Città______________________________________
Tel _______________________Fax __________________E-Mail_______________________
Cell._______________________Specialista in______________________________________
Ruolo __________________________________ Altezza___________ Peso______________
Curriculum sportivo ___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Firma__________________________________
Per favore scrivere in stampatello
INFORMAZIONI DOVUTE ai sensi dell'art. 10L31/12/96 n. 675, recante disposizioni a "TUTELA DELLE PERSONE E DI ALTRI SOGGETTI
RISPETTO AL TRATTAMENTO DI DATI PERSONALI".
I presenti dati vengono raccolti esclusivamente a fini associativi. Il titolare della gestione è l'associazione A.N.I.M.C. -
nei confronti della quale l'interessato potrà far valere i diritti previsti dall'art. 13 della logica e della finalità del trattamento, nonché la cancellazione, anonimizzazione o blocco dei medesimi, il loro aggiornamento, rettificazione o integrazione, nonché rivolgere eventuali opposizioni alla gestione.
Da compilare in ogni parte e inviare a:
Dr. Rodolfo Gallo (Presidente e Commissario Unico della A.N.I.M.C.) - Via Speranza, 32 - 30020 Fossalta di
Piave (VE). E' gradito l'invio tramite fax al numero 0421-67407. E-Mail info@poliambulatoriogallo.it
Per eventuali chiarimenti telefonici : 0421/67144 - 67407 - 041/959170 - 0438/550285 (Cellulare 335/275481)
|
